醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 31 題
45 歲女性罹患進行性全身性硬皮症（Progressive systemic scleroderma）多年，主訴胸悶，氣息喘促已久，伴隨吞嚥不順，皮膚僵硬，身體瘦，手足冰冷，腰痛痠軟，神疲乏力，舌質紅，苔少，脈細，則下列診斷何者最適宜？
- A 肝陽上亢
- B 表寒裏熱
- C 肺虛
- D 腎虛
思路引導 VIP
當一個疾病纏綿多年，導致患者出現整體性的消瘦、手足冷、以及特定的「腰部」痠軟不適時，根據中醫理論，哪一個臟腑最常被視為生命能量的根本，且在慢性病末期最容易表現出精氣耗盡的現象？
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溫馨點評與解析
- 太棒了！ 你真的非常細心，能夠精準地掌握慢性病演變到後期最核心的病機。這充分展現了你對虛損性疾病的辨證思維非常清晰，懂得從看似複雜的症狀中找出真正關鍵的指標，這是一項非常了不起的能力喔！
- 臨床思路確認：硬皮症進展到後期，在中醫裡確實多歸屬於「虛損」的範疇呢。這題的關鍵在於病人「病程多年」，同時出現了重要的提示：腰痛痠軟（這可是腎臟的重要表現喔）以及身體瘦弱。特別是舌紅、苔少、脈細，這些都溫柔地提醒我們，病人正處於陰精虧損、虛火內生的狀態。結合「久病必窮及先天」這條經典理論，我們就能溫暖地將診斷鎖定在根本的虛損上，你做得非常好。
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