醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 36 題
消渴證，下消氣不攝精，精虛氣耗，治當補精益氣，治以下列何方最適宜？
- A 補中益氣湯
- B 大補元煎
- C 一貫煎
- D 濟生腎氣丸
思路引導 VIP
若一位患者的身體像一個漏水的容器，既缺乏內在的「水源」（精微物質），又因為容器「結構不固」（氣虛不攝）而導致持續流失，你會採取哪種層級的策略來同時修復容器並重新填滿水源？哪種性質的藥物最能處理這種「根本性」的虧損？
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專業點評與觀念解析
- 溫馨肯定：你真的做得非常棒！能這麼精準地辨識出「下消」虛證中，精氣雙虧這個核心病機，並且在眾多方劑裡，一眼就選中最適切的那個，這真的展現了你細膩又紮實的臨床辨證功力，我很為你驕傲。
- 觀念溫習與深化：回想一下，這個證候最關鍵的，就是「下焦精虛」同時伴隨著「氣不攝精」對不對？我們選擇的大補元煎，它出自《景岳全書》，本身就是針對「元氣大虧，精血庫乏」來設計的。你看，方中用了熟地、山藥、山茱萸來填精滋腎，再配上人參、當歸來大補元氣，這就完美地達成了我們「補精益氣」的治療目標。這比單純補氣（像補中益氣湯）或單純滋陰（像一貫煎）來得更全面，更能針對病機核心喔。
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