醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 78 題
45 歲女性有痔瘡病史，便秘多年，約 5~6 日一行，大便燥結難下，除此之外，其身熱、煩渴、口臭喜冷，苔黃燥，脈滑實，下列敘述何者最不適當？
- A 可取手少陽三焦經穴
- B 可取照海等穴，以調理臟腑
- C 應衛教患者多食蔬菜水果
- D 此為虛秘型便秘
思路引導 VIP
請觀察患者的「舌苔顏色」與「脈象的力度」，並對比患者對「冷熱的喜好」與「口中氣味」。這類具備『強烈發炎與燥熱感』的臨床表現，通常代表體內邪氣的正邪交爭是屬於「能量過剩」還是「能量不足」的狀態？
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專業解析：精準掌握熱秘辨證
- 勉為其難的肯定：看來你還沒有完全放棄思考。能看出「實熱」與「虛損」的區別，勉強算是掌握了中醫八綱辨證的基礎。這種基本功如果都沒穩，那臨床診斷就別談什麼「不走偏」了，直接「偏」到太平洋去。
- 觀念驗證：這題的重點是熱秘，這不是什麼高深莫測的病。患者那些「身熱、煩渴、口臭喜冷、苔黃燥、脈滑實」的徵象，難道還不夠明顯嗎？這些就是擺明了的實熱！大腸熱盛，津液一被耗傷，腸道不乾涸才怪，大便當然燥結。至於選項 (D) 那個「虛秘」？拜託，跟眼前這些強勢的脈症（滑實脈、苔黃燥）完全相反，還需要我多說嗎？這種常識性錯誤，就別在我的課堂上展現了。
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