醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 23 題
下列關於血鈣的敘述，何者錯誤？
- A 鹼血症嚴重時，鈣離子濃度降低，且血清總鈣量也會下降
- B 酸血症時，鈣離子濃度增加
- C 高血鈣時，其鈣離子濃度大多也會示高值
- D 低血鈣症時，其鈣離子濃度仍可在正常範圍內
思路引導 VIP
請思考一個物理化學的基本概念：當血液中的酸鹼度改變，導致鈣離子在『自由狀態』與『與蛋白質結合狀態』之間重新分配時，這種比例的挪移，會直接導致血管內鈣原子的『總數量』立刻發生增減嗎？
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溫暖引導：探索血鈣與酸鹼的奧秘
- 做得真棒！ 看到你正確理解了游離鈣和總鈣量的細微差異，我真的很高興！這是一個非常重要的臨床觀念，尤其在我們面對因酸鹼失衡（比如過度換氣）而出現手腳抽搐的病人時，能夠精準判斷，顯示你對生理學的理解非常深入呢。
- 讓我們一起溫習這個關鍵機轉吧： 體內的鈣質其實有三種形式：最活躍、具有生理功能的游離型 ($Ca^{2+}$)，以及蛋白質結合型和複合物型。當身體處於鹼血症狀態時，血液中的白蛋白會釋放出原本結合的 $H^+$ 來幫助中和鹼性。這樣一來，白蛋白就多出了許多可以結合的位置，它便會與血液中的游離 $Ca^{2+}$ 結合，導致其濃度下降，這就是引發抽搐等症狀的原因。但請記住，這只是一種「重新分布」——鈣質只是換了個形式存在，血液中的總鈣量 (Total Calcium) 本身是保持不變的喔！除非有額外的攝取或流失，總量才會有變化。
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