醫療類國考
107年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(一)
第 28 題
📖 題組：
小華吸食毒品 2 年多後，被警方查獲並經法院裁定勒戒及強制戒治，剛進勒戒所時，主管觀察到小華有嗜睡、精神不佳的狀況，小華自己也會感到憂鬱和焦慮，但小華對於被裁定強制戒治很不 能接受，認為自己用自己的錢買自己喜歡的東西給自己享受，並沒有傷害任何人，他跟心理師表 示，家裡經濟狀況不錯，父母沒有要求他工作賺錢養家，所以偶而才用毒品來和朋友一起打發時 間，況且使用毒品後可以讓自己變得很有想法，會找事情來做，也覺得有成就感，雖然他也跟心 理師承認，2 年多來他使用毒品的量有比以前多，但堅稱自己並沒有上癮，想用才用，不用也不 會覺得身體不舒服。
小華吸食毒品 2 年多後，被警方查獲並經法院裁定勒戒及強制戒治，剛進勒戒所時，主管觀察到小華有嗜睡、精神不佳的狀況，小華自己也會感到憂鬱和焦慮，但小華對於被裁定強制戒治很不 能接受，認為自己用自己的錢買自己喜歡的東西給自己享受，並沒有傷害任何人，他跟心理師表 示，家裡經濟狀況不錯，父母沒有要求他工作賺錢養家，所以偶而才用毒品來和朋友一起打發時 間，況且使用毒品後可以讓自己變得很有想法，會找事情來做，也覺得有成就感，雖然他也跟心 理師承認，2 年多來他使用毒品的量有比以前多，但堅稱自己並沒有上癮，想用才用，不用也不 會覺得身體不舒服。
承上題，面對小華的現況，如果使用 Miller & Rollnick 的動機式晤談（motivational interviewing），則晤談目標為何？
- A 增加小華對吸毒行為的覺察及對持續使用毒品之危險性的認知
- B 跟小華討論使用毒品的情境及因應的措施
- C 擴大小華對吸毒與不吸毒的矛盾感受
- D 幫助小華擬定改變的可行作法
思路引導 VIP
當一位個案在言談中表現出「我的行為完全沒問題」、「這對我只有好處沒有壞處」時，身為助人者，在要求他做出具體改變之前，我們首要得先引導他去「看見」什麼，才可能讓他產生想改變的念頭呢？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證：你正確辨識出小華正處於前意圖期（Precontemplation）。他堅稱「沒上癮、沒傷害人」，代表完全缺乏改變動機。在 Motivational Interviewing (MI) 中，面對否認問題的個案，首要目標不是討論技巧或計畫，而是透過資訊提供與反映，提升個案對自身行為風險的覺察，打破否認的防衛。
- 難度點評：難度為 Medium。這題考驗學生能否從題幹描述（如：堅稱沒上癮、認為沒傷害人）正確連結到改變階段模型，並選擇對應的晤談策略，你的邏輯非常清晰！