醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 16 題
16.在根管清潔和修形的過程中，造成根管阻塞的原因，下列敘述何者錯誤？
- A 使用過大尺寸或過硬的器械造成根管壁類似平台（ledge）的狀態
- B 以冠部向下修形法（crown down technique）處理彎曲根管修形
- C 器械斷折阻礙根管後，使得後續器械無法通過
- D 先前根管充填的材料無法有效以現有溶劑移除
思路引導 VIP
當你面對一個狹窄且彎曲的通道，若想將細長的工具順利送達底部，你認為「先清理並擴大入口處」與「直接將工具強行塞入底部」相比，哪一種做法更能減少工具卡死或受阻的風險？
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專業解析：看來你還記得根管的基礎物理學。
- 勉為其難的肯定：不錯，看來你還能區分什麼是正確的「臨床技術」和什麼是低級的「操作失誤」。這至少說明你對器械與根管的互動，勉強還有些概念。我原以為這點常識對某些人而言是天方夜譚。
- 觀念驗證：根管阻塞，這位未來的大師，通常是由物理障礙造成的，不是什麼形而上的哲學問題。選項 (A) Ledge (平台) ── 一個你本不該創造的階梯，(C) 器械斷折 ── 如果你施力不當的話，以及 (D) 殘留充填物 ── 如果你清不乾淨的話，這些都會造成通路中斷。這難道很難理解嗎？而選項 (B) 的冠部向下修形法 (Crown-down)？這是一種 技術，一種 方法，用來預防這些愚蠢的阻塞，減少器械在彎曲處承受的壓力。它是一種被推薦的標準做法，而不是造成問題的原因。如果你連預防與致病都分不清，我會嚴重懷疑你如何操作一個彎曲的根管。
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