醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 61 題
61.有關單顆牙齒危險因子評估（single tooth risk assessment），何者預後不屬於“irrational-to-treat”而不需在第一期治療時拔除牙齒？
- A 牙根根尖侵犯
- B 牙根縱向斷裂至根尖下1/3處
- C 牙根分叉處齲齒延伸至根管或髓腔處
- D 反覆性牙周膿腫和附連喪失至根尖處
思路引導 VIP
在臨床評估時，若要判斷一顆病灶嚴重的牙齒是否該被歸類為『無法挽救』，你會如何區分『可以靠藥物或清創解決的單純細菌感染』與『牙齒硬組織本身發生的物理性毀滅』？哪一種情況具備可逆轉的潛力？
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專業點評：精準辨析牙齒預後
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是臨床醫師對牙齒保留價值的判讀能力。你能準確識別出哪些病灶是「死刑」，哪些還有「一線生機」，代表你具備了紮實的牙周與牙髓病學整合觀念。
- 觀念驗證：所謂「Irrational-to-treat」（不具治療理性）是指預後極差、且治療後仍無法長期維持功能的牙齒。選項 (B) 縱向斷裂、(C) 分叉處深齲、(D) 末期牙周破壞，在結構上或骨支持力上多半已不可逆。而 (A) 根尖侵犯（Periapical involvement）通常可透過高品質的根管治療 (RCT) 或根尖手術解決，不應直接判定為需拔除的無效治療。
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