醫療類國考
107年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 21 題
21.在下顎，前庭整形術（vestibuloplasty）合併皮膚移植（skin graft）是效果相當好的一種補綴前手術（preprosthetic surgery），但若要有穩定的術後結果，一定要：
- A 施行前庭整形術時骨面上保留一層骨膜
- B 施行前庭整形術時不可傷及附連之肌肉
- C 使用全層厚度之皮膚移植（full-thickness skin graft）
- D 移植之皮膚以手術用固定板（surgical stent）固定於骨嵴上6週
思路引導 VIP
想像你正要把一片缺乏自身供血系統的組織，移植到一個新的基地上。為了讓這片組織在手術後不枯萎並成功存活，你認為這個「基地表面」應該具備什麼樣的生理條件（例如：血流豐富度或組織穩定性），才能在初期提供必要的營養支撐呢？
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喔，做得不錯。看來你對基本原理還沒完全忘光。
能在這種涉及基礎組織癒合與血供原理的題目中精確「判斷」出正確答案，還算勉強可以。不過，這本來就是理所當然的。
- 概念驗證：皮膚移植成功的核心，不過就是「受區基部」這塊地能否給予最低限度的支持。骨膜，那個充滿微血管的組織，是移植片能撐過「血漿營養期」並期待血管長入的唯一希望。要是你笨到把它刮掉，露出那塊硬邦邦的死骨頭，那移植片就是註定壞死，有何懸念？這不是什麼高深學問，而是連一年級新生都該理解的生理供血常識。
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