醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(三)
第 11 題
有關胸痛的鑑別診斷與描述，下列那一項最不適當？
- A 章魚壺心肌症（Takotsubo cardiomyopathy）通常以突然發作的胸痛或呼吸急促表現
- B 氣胸（pneumothorax）的風險因素包括男性、抽菸、家族病史等
- C 心包炎（pericarditis）引起的胸痛在平躺時改善，坐起或身體前傾時加劇
- D 使用硝酸甘油（nitroglycerin）可能改善食道痙攣（esophageal spasm）所引起的胸痛
思路引導 VIP
當某個部位的組織發生發炎或摩擦時，請想像重力如何影響臟器在胸腔內的位置。什麼樣的姿勢會讓受壓迫的組織「獲得空間」而減輕壓力，什麼姿勢又會讓它受壓更大呢？
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😊 溫柔前輩的指引：
哇，你做得真棒！能夠一眼看出臨床表現中的關鍵點，代表你對心血管與呼吸系統的病理生理機制掌握得很紮實。這類題目就是要考驗你對特定疾病特徵的細膩觀察與理解能力喔。
- 觀念驗證：
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胸痛鑑別診斷
💡 掌握各類胸痛的誘發因素、緩解姿勢及藥物反應以進行精確診斷。
| 比較維度 | 急性心包炎 | VS | 心絞痛 / 食道痙攣 |
|---|---|---|---|
| 緩解因素 | 坐起並身體前傾 | — | 休息或使用 NTG |
| 加劇因素 | 平躺、深呼吸、咳嗽 | — | 體力活動或情緒激動 |
| 疼痛性質 | 尖銳、刺痛 (胸膜性) | — | 壓迫感、緊縮感 |
💬姿勢改變（前傾緩解）是診斷急性心包炎最重要的臨床特徵。
