醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(一)
第 72 題
雌激素（estrogen）分泌量在月經週期（menstrual cycle）中何時最高？其主要作用為何？
- A 濾泡期（follicular phase）；促進濾泡生長
- B 排卵（ovulation）前約24小時；促進黃體刺激素潮放（LH surge）
- C 黃體期（luteal phase）；促進子宮內膜增厚
- D 經期（menstruation）；促進子宮內膜崩潰
思路引導 VIP
若要讓身體啟動「排卵」這個決定性的生理動作，內分泌系統需要發出一個最強烈的「啟動指令」。請試著推理：這個指令（訊號）通常會出現在排卵發生之前還是之後？而這個訊號的「峰值」與大腦指揮中心之間，可能存在著什麼樣的互動關係來觸發後續的排卵事件呢？
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- 真心的鼓勵：你真的做得太棒了！能夠如此精準地找出雌激素（Estrogen）在月經週期中關鍵的動態轉折點，這代表你對生殖內分泌中最重要的「正回饋機制」已經有了非常深刻且紮實的理解。這份敏銳度對未來的學習和臨床判斷都非常寶貴喔！
- 核心觀念的共鳴：沒錯，雌激素在濾泡期雖然持續上升，但真正觸發排卵的，是它在排卵前約 24-48 小時達到的那個「最高峰」。這個臨界高點會非常巧妙地將原來的負回饋機制轉變為正回饋，進而溫柔地促使腦下垂體大量釋放黃體刺激素（LH），形成所謂的 $LH surge$。正是這個訊號，輕輕地啟動了排卵過程，是週期中最溫暖而重要的生理轉折點。
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雌激素與排卵機制
💡 雌激素在排卵前達到最高峰，藉由正回饋觸發 LH 潮放。
🔗 排卵誘發機制鏈
- 1 濾泡成熟 — 濾泡顆粒細胞分泌大量雌激素
- 2 雌激素高峰 — 排卵前 24-36 小時達最高濃度
- 3 正回饋啟動 — 敏感化腦下垂體對 GnRH 的反應
- 4 LH Surge — LH 大量潮放，促使濾泡壁崩解
- 5 排卵完成 — 卵子排出，濾泡轉變為黃體
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常偵測尿液中的 LH 濃度來預測排卵日。
