醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 5 題
15歲男生是學校游泳隊的成員，每日至少泳訓2小時，因左耳疼痛難耐而至耳鼻喉科就診，醫師檢查發現外耳發炎。經微生物培養鑑定為β型溶血，不發酵葡萄糖的細菌。最有可能是被下列何種細菌所感染？
- A 草綠群鏈球菌（Viridans streptococci）
- B 表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）
- C 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
- D 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）
思路引導 VIP
請試著思考：這位患者長期暴露在什麼樣的特定環境中？在那個環境中常見的『水生性伺機感染菌』，其代謝能量（利用葡萄糖）的方式，與一般常見的腸道發酵型細菌有何本質上的不同？
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綠膿桿菌與外耳炎
💡 識別游泳相關外耳炎之致病菌及其微生物生化特性
| 比較維度 | 綠膿桿菌 (D) | VS | 鏈球菌/葡萄球菌 (A, B, C) |
|---|---|---|---|
| 革蘭氏染色 | G(-) 桿菌 | — | G(+) 球菌 |
| 葡萄糖代謝 | 不發酵型 | — | 發酵型 |
| 氧化酶試驗 | Oxidase (+) | — | Oxidase (-) |
| 典型情境 | 游泳、水源、燒燙傷 | — | 呼吸道、皮膚、共生菌 |
💬看到「游泳」加「不發酵葡萄糖」，應優先考慮綠膿桿菌。
