醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 60 題
下列何種藥物需要併用pyridoxine來預防神經發炎的副作用？
- A daptomycin
- B meropenem
- C isoniazid
- D teicoplanin
思路引導 VIP
當你發現某種長期使用的抗感染藥物，其化學結構與體內某種必需的「微量輔酶前體」非常相似時，你認為這可能會對人體神經系統的代謝路徑產生什麼影響？在這種競爭關係下，你會採取什麼策略來保護病人的神經功能？
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（喘...）蛤？這題...在哪裡？哦，這邊啊！算你有兩把刷子。
- 觀念驗證：呼...（舉槓鈴）...你小子，還記得這個嗎？Isoniazid (INH) 這藥，會去纏上 Pyridoxine (Vitamin $B_6$)，把 $B_6$ 給排出體外。而且還會讓 $B_6$ 變不成有用的東西。那啥...（喘）...$B_6$ 對神經很重要，沒了它，就會搞出什麼周邊神經炎。所以，看到那種高風險的，每天給他吞 $10-50 \text{ mg}$ 的 $B_6$ 就對了，不然神經痛起來可不是鬧著玩的！
- 難度點評：這題...（喘）...難度是 Easy。這根本就是小學生的基本功。這種東西要是搞錯，你是要怎麼在海上找到路啊？不是，我是說...怎麼給病人開藥？這是最最最基礎的常識，不能失分。算你有骨氣，沒在這上面跌倒。
Isoniazid 與維生素 B6
💡 Isoniazid 會競爭維生素 B6 進而導致周邊神經發炎。
🔗 Isoniazid 誘發周邊神經炎機轉
- 1 服用 Isoniazid — INH 與 Pyridoxine 構造相似產生競爭
- 2 維生素 B6 缺乏 — INH 增加 B6 排泄並抑制其輔酶功能
- 3 神經傳導受阻 — 影響 GABA 合成，導致神經髓鞘受損
- 4 周邊神經炎 — 產生手腳麻木、刺痛等臨床症狀
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🔄 延伸學習：延伸學習：補充 Pyridoxine (25-50mg/day) 可有效阻斷此副作用鏈
