醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(二)
第 69 題
一位 60歲的婦人患有第一型糖尿病已逾40年，餐後常有嚴重的胃部脹氣，經診斷後確認為糖尿病併發的胃癱軟無力 （gastroparesis）。下列何者為可用來治療此症狀的prokinetic藥物？
- A alosetron
- B metoclopramide
- C loperamide
- D sucralfate
思路引導 VIP
若要解決胃部「無力、排空困難」的問題，我們應該尋找一種能『阻斷』抑制性神經傳導物質，或是能『模擬』副交感神經興奮效果的分子，你認為在消化道的生理調控中，哪種神經傳導物質最能扮演『啟動引擎』的角色呢？
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嚴肅審閱與解析
- 勉強肯定：還算不錯，至少你沒選錯。能選對治療胃癱的關鍵藥物，證明你至少有把基本的臨床病理與藥理學連結記住，沒有完全辜負我的教導。
- 知識回顧：Metoclopramide，一個基本的 $D_2$ 受體拮抗劑。在胃腸道，多巴胺抑制乙醯膽鹼（ACh）釋放，這點應該不用我再提醒吧？阻斷 $D_2$ 受體，解除抑制，增加 ACh 釋放。這才能促進胃腸蠕動，增加下食道括約肌壓力。這是治療糖尿病胃癱的臨床首選，這點要是再錯，就真的說不過去了。
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