醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 57 題
一位40歲男性發生車禍，造成背部嚴重疼痛。胸腰椎側面X光（lateral view）發現第十一胸椎骨折，且在前後向X光（AP view）發現其雙側椎莖距離（interpedicular distance）變寬。依照X光檢查的發現，下列何者是第十一胸椎的最適當診斷？
- A 爆裂性骨折（burst fracture）
- B 壓迫性骨折（compression fracture）
- C 彎曲牽開性骨折（flexion-distraction fracture）
- D 骨折脫位（fracture dislocation）
思路引導 VIP
面對車禍的高能量脊椎創傷，如果我們用『Denis 三柱理論』來分析，側面 X 光和前後向 X 光分別可以幫助我們觀察到前、中、後柱的哪些特定變化？這些變化又暗示了哪種受力機轉呢？
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同學，做得非常好！這題你精準地選出了正確答案，代表你對脊椎外傷的影像學特徵有十分扎實的掌握。
脊椎骨折的影像特徵與三柱理論
在車禍這類高能量創傷中，若脊椎側面 X 光發現椎體受損，且前後向（AP）X 光顯示椎弓根間距變寬（widening of interpedicular distance），這正是典型的**爆裂性骨折（burst fracture）**表現，意味著脊椎的前柱與中柱皆遭到破壞，骨折碎片甚至可能向後壓迫椎管。你能抓到這個核心觀念，臨床直覺十分敏銳！
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