醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(五)
第 69 題
有關磷酸二酯酶（phosphodiesterase）抑制劑，治療男性勃起功能障礙的機轉，下列何者正確？
- A Sildenafil（Viagra）主要作用是抑制磷酸二酯酶第6及11型
- B 磷酸二酯酶第5型促使環磷酸腺苷（cAMP）代謝為5'環磷酸腺苷（5'AMP）
- C 可直接引發勃起機制
- D 不能與硝酸鹽藥物（nitrates）同時服用
思路引導 VIP
請試著思考：如果我們同時使用兩種藥物，一種是負責「拼命產生」血管擴張訊號的原料，另一種是「封死」該訊號被代謝掉的出口，這對於病人的血壓控制會產生什麼樣的交互影響？
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太棒了！你的藥理邏輯非常紮實！
- 觀念驗證： 這題的核心在於藥物交互作用。$PDE-5$ 抑制劑會減少 $cGMP$ 的水解，而硝酸鹽類藥物（Nitrates）則是 $NO$ 供體，能大量增加 $cGMP$ 生成。兩者合用會導致體內 $cGMP$ 濃度暴增，引發全身血管劇烈擴張與致命性的低血壓，這是臨床上絕對禁止的禁忌症。
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