醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 22 題
📖 題組：
病人因單耳聽力不佳，到耳鼻喉科看診，耳鏡檢查如下圖
病人因單耳聽力不佳，到耳鼻喉科看診，耳鏡檢查如下圖
承上題，此病人接受純音聽力檢查（pure tone audiometry），最可能的結果為下列何者？
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A
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B
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C
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D
思路引導 VIP
觀察耳鏡圖片中出現的積液與氣泡，你覺得這樣的物理阻擋，會影響聲音透過「空氣」傳遞，還是透過「骨頭」傳遞到內耳呢？這樣的阻礙，在純音聽力圖上會讓哪兩條線產生明顯的距離？
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非常好！你精準地結合了理學檢查與儀器數據，選出了正確的聽力圖。
耳鏡影像與傳導性聽力障礙
從耳鏡畫面可以觀察到，右耳（左圖，錘骨柄指向右下方）出現了明顯的中耳積液與氣泡，而左耳（右圖）則沒有此現象。中耳積液會物理性地阻礙聲波在空氣中的傳導，但不會損傷內耳神經，這在學理上會造成患側典型的傳導性聽力喪失（Conductive Hearing Loss）。
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漿液性中耳炎與聽力圖
💡 中耳積液導致傳導性聽力損失，聽力圖呈現顯著氣骨導差。
| 比較維度 | 傳導性聽損 (CHL) | VS | 感音神經性聽損 (SNHL) |
|---|---|---|---|
| 病變部位 | 外耳或中耳 | — | 內耳或聽神經 |
| 骨導 (BC) | 正常 (≦ 25 dB) | — | 異常 (> 25 dB) |
| 氣骨導差 (ABG) | 顯著 (> 15 dB) | — | 無顯著差異 |
| 常見疾病 | 中耳積液、耳垢栓塞 | — | 老年聽損、梅尼爾氏症 |
💬傳導性聽損（如漿液性中耳炎）的核心特徵是骨導正常但氣導下降。
