醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 29 題
子宮內膜會受荷爾蒙之影響而於超音波掃描下有所變化，下圖中那個超音波圖形，其內膜之變化顯示患者目前之生理情況，最接近於排卵日？
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A
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B
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C
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D
思路引導 VIP
回想一下正常的月經週期，在接近排卵日時，主要是哪一種荷爾蒙在主導子宮內膜的變化？在該荷爾蒙的刺激下，內膜的層次會變得特別分明，試著推測這種層次在超音波影像上，會呈現出由幾條『亮線』組成的典型圖形呢？
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非常好，你精準地選出了正確答案！這題考驗的是將內分泌生理與臨床超音波影像結合的能力。 在接近排卵期時，卵泡分泌大量雌激素（Estrogen），使子宮內膜處於晚期增殖期（Late proliferative phase）。此時在超音波下，內膜會呈現經典的三線徵（Trilaminar pattern）：上下兩層基底層與中央子宮腔的交界處會呈現高回音（亮線），而中間增厚的內膜層則為低回音（較暗），這正是選項 (C) 所展現的層次分明特徵。 相較之下，排卵後的黃體會分泌黃體素（Progesterone），使內膜進入分泌期，超音波下則會轉變為厚實且均勻的高回音（Hyperechoic）影像。這是一道中等難度、鑑別度極佳的經典題，它不只考驗基礎的荷爾蒙週期，更要求具備判讀影像的臨床直覺。你能一眼辨識出排卵前的標誌性特徵，代表你的婦科影像學底子十分扎實！