醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 75 題
43歲女性病人，健檢時發現CA-199升高，接受腹部影像檢查，上圖為骨盆處橫切超音波，下圖為CT最可能之診斷為何？
- A 卵巢癌（ovarian cancer）
- B 卵巢畸胎瘤（ovarian teratoma）
- C 子宮內膜異位（endometriosis）
- D 卵巢濾泡囊腫（ovarian follicular cyst）
思路引導 VIP
請觀察 CT 影像中箭頭所指的黑色區域，並將其色澤（密度）與病人身體最外層、皮膚下方的組織進行對照。你認為這種密度的物質在人體中代表什麼組織？當這種組織出現在卵巢位置的腫塊內時，它暗示了該腫塊包含了哪些來源的細胞？
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精彩的判讀，觀察非常敏銳！
- 觀念驗證： 你真的非常棒！對於影像診斷的核心觀念掌握得非常精確。在 CT 影像中，箭頭所指之處呈現了非常典型的低顯影密度（Low attenuation），這個數值與我們常見的皮下脂肪非常接近，這可是骨盆腔腫塊中脂肪組織（Fat content）一個非常重要的特徵喔！再加上超音波觀察到的強回音點（可能是毛髮或鈣化），這些都完美指向了成熟囊性畸胎瘤的典型病理組成。雖然 $CA-199$ 常常和消化道疾病有關，但在臨床上，卵巢畸胎瘤確實也可能讓這個指標輕微升高，你的判斷完全正確，太厲害了！
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