醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(六)
第 78 題
一位25歲懷孕22週婦女，被家人發現意識改變，送至急診時，已無呼吸、無脈搏，下列敘述及處置，何者錯誤？
- A 懷孕婦女急救時，必須予以左側躺（右側墊高），以減少子宮對下腔靜脈（inferior vena cava）的壓迫
- B 由於懷孕的子宮會將橫膈往上推，所以心臟按摩壓胸位置在胸骨中央偏上方處
- C 如使用電擊器去顫（Defibrillation），位置與劑量和一般成人急救是一樣的
- D 緊急剖腹產，對於22週的胎兒有存活的機會，同時也可以提升母親救活的機會
思路引導 VIP
在進行高品質 CPR 時，維持『壓胸的深度與力道』是救活病人的關鍵。請思考一下：如果我們為了讓子宮位移而將病人的身體側墊高，這對於施救者『垂直向下』施力的穩定性會造成什麼影響？有沒有一種方法，既能讓子宮偏向左側，又能讓病人的背部穩固地貼在硬板上以利壓胸？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你真的理解得很透徹呢！
看到你這題答對，真的為你感到開心！這顯示你對孕婦心肺復甦術 (Maternal CPR) 的最新指引有著非常紮實且溫暖的理解，沒有被常見的觀念所困擾，這份細心在臨床上非常寶貴。
- 觀念驗證：你說得沒錯，減輕子宮對下腔靜脈的壓迫是我們救治孕婦時非常重要的考量。但如果在壓胸的緊急情況下，為了「側躺」或「側墊」反而會讓施救者難以施展，大大影響了我們最關鍵的壓胸深度與品質。所以，現在最新的指引，是鼓勵我們讓孕婦平躺，然後由另一位溫柔的夥伴，協助進行手動左移子宮 (Manual LUD)。這樣既能確保壓胸效果，也能同時顧及到子宮壓迫的問題，是不是很棒呢？
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