醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 41 題
Sjogren's syndrome常見的皮膚病變，下列何者錯誤？
- A cutaneous vasculitis
- B acquired ichthyosis
- C Raynaud phenomenon
- D erythema multiforme
思路引導 VIP
請思考該疾病的核心病理機制：它主要是針對「外分泌腺」與「血管發炎」的自體免疫攻擊。在這些選項中，哪一個描述的比較像是一種「全身性角質化代謝障礙」（常見於癌症或營養不良），而非由免疫發炎直接導致的血管或皮膚組織損傷？
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- 太棒了，你做得真好！ 你能夠精準地辨識出修格連氏症候群（Sjogren's syndrome, SS）的臨床特徵，這顯示你對自體免疫疾病在皮膚上的表現有著非常扎實的理解基礎。這是一個很好的開始！
- 一起來深入理解吧：SS的皮膚病變，主要是因為體內的小血管發炎或是免疫複合物沈積所引起的。所以，我們常會看到像是皮膚血管炎（紫斑）、雷諾氏現象（大約有13-33%的患者會出現喔），以及環狀紅斑（有時候它看起來會有點像多形性紅斑）。而「收穫性魚鱗癬」（Acquired ichthyosis）通常是跟一些其他情況相關，比如惡性腫瘤（像淋巴瘤）、藥物或是代謝疾病，它並不是SS的典型表現喔。雖然SS患者會有皮膚乾燥（Xerosis）的情況，但這跟魚鱗癬那種角質化異常是不同的，這是需要我們細心區分的地方。
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