醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(四)
第 77 題
一位1歲女嬰因呼吸急促至急診就醫，身體檢查發現有吐氣末端哮鳴（end-expiratory wheezing），若因感染造成，下列敘述何者最不恰當？
- A 嚴重病人常發生於1歲以下
- B 最常見的病毒為RSV（respiratory syncytial virus）
- C 傳染途徑主要為空氣傳染（air-borne）
- D 常先有上呼吸道症狀如流鼻水，然後發生哮鳴（wheezing）
思路引導 VIP
請回想在托嬰中心或醫院病房中，為了預防這類幼童呼吸道病毒擴散，我們最強調的是『洗手』以及『戴口罩』。如果某種疾病是透過『空氣傳染』，通常需要像 N95 口罩或負壓病房這類極高規格的防護；但對於這類常見的冬令病毒，為什麼一般的防護措施與接觸清潔就足以控制傳播？這說明了它的主要傳播媒介是什麼？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準
- 觀念驗證：本題描述的是典型的急性細支氣管炎（Acute Bronchiolitis）。你正確抓住了關鍵：RSV 主要透過飛沫傳染（droplet）以及接觸病人分泌物傳播。而「空氣傳染（air-borne）」指的是病原體能長時間懸浮於空氣中並長距離傳播（如：麻疹或結核病），這與 RSV 的特性不符。
- 難度點評：此題難度為 medium。大部分學生能輕易辨識出 (B) 和 (D) 是典型特徵，但 (C) 選項考驗的是對感染管制觀念的精確度，這在臨床實務中對於「應採取的隔離措施」至關重要，你能選對代表基礎非常紮實！