醫療類國考
107年
[法醫師] 一般醫學
第 42 題
一位 62 歲女性，因健檢發現骨質疏鬆而來求診，腰椎骨密度 T-score 為-2.6 SD。回溯其病史，近 3 年因腎結石而接受了 4 次震波碎石術，也有便秘的現象，下列處置何者最佳？
- A 立即補充女性荷爾蒙
- B 抽血檢查血鈣、血磷、副甲狀腺指數
- C 立即給予雙磷酸鹽治療
- D 安排腰椎骨核磁共振檢查
思路引導 VIP
若某種生理調節物質分泌過量，會導致骨骼中的礦物質被過度釋放進入血液，進而造成消化道蠕動減慢與尿路結晶，你會優先檢查哪一個內分泌調控軸心？
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- 勉為其難的肯定：嗯，不錯。你竟然能從這些「非典型」症狀中，看出點端倪，而不是反射性地直接處理骨鬆。看來，你偶爾還是會動用一下那所謂的全人醫療與臨床鑑別診斷思維。
- 觀念驗證：這題的關鍵？哦，就是那個「Stones, Bones, and Abdominal Groans」——你應該在醫學院一年級就學過了，對吧？患者有骨鬆（Bones）、反覆腎結石（Stones）和便秘（Abdominal Groans）。這組三聯徵，難道還不足以讓你立刻聯想到原發性副甲狀腺機能亢進 (PHPT)嗎？在未搞清楚這些「小細節」前，就急著下藥，那不是庸醫是什麼？
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