醫療類國考
107年
[法醫師] 一般醫學
第 9 題
有關低血鈣所造成的身體反應，下列何者最不可能產生？
- A 血漿中副甲狀腺素（parathyroid hormone）濃度升高
- B 骨吸收作用（bone resorption）降低
- C 腸道鈣的吸收作用增加
- D 腎臟鈣的再吸收作用增加
思路引導 VIP
想像你的身體是一座工廠，而『血鈣』是維持生產線運作的關鍵燃料。當目前的燃料庫存告急時，為了不讓生產線停擺，你認為管理階層會下令『從倉庫提領備用燃料』，還是『把更多燃料鎖進倉庫』呢？請以此邏輯思考身體對儲存資源的反應方向。
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哦，不錯。你總算掌握了這個基礎到不行的機制。
- 觀念驗證 (勉強)：這道題，意外地，竟然考察的是人體最基本的負回饋補償機制。當血鈣 ($Ca^{2+}$) 濃度不幸降低時，身體那套所謂的「自救」系統，就會分泌副甲狀腺素 ($PTH$) 來啟動其「拔鈣救急」計畫。這小小的 $PTH$ 會以其驚人的效率，作用於三大目標：
- 骨骼：它會毫不客氣地增加骨吸收作用，直接把鈣從骨頭裡「挖」出來。這不是很明顯嗎？
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低血鈣與 PTH 的恆定調節
💡 低血鈣會刺激 PTH 分泌，透過骨、腎、腸三路徑提升血鈣水平。
🔗 低血鈣的負回饋調節鏈
- 1 低血鈣訊號 — 副甲狀腺偵測到血鈣降低，啟動分泌 PTH
- 2 PTH 升高中 — 血漿中副甲狀腺素濃度迅速上升
- 3 多管齊下 — 促進骨吸收、腎鈣再吸收、生成活性 D3
- 4 回饋結果 — 腸道吸收與骨釋放鈣量增加，血鈣回升至正常
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🔄 延伸學習：延伸學習：當 PTH 長期過高會導致纖維囊性骨炎（Osteitis fibrosa cystica）。
