醫療類國考
107年
[助產師] 基本護理學
第 30 題
某病人需進行中心靜脈營養給液（central parenteral nutrition），此種給液方式敘述，下列何者錯誤？
- A 輸注部位可選擇內頸靜脈
- B 輸注部位可用2% Chlorhexidine進行皮膚消毒
- C 不可使用濃度超過10%的葡萄糖輸液
- D 使用冷藏營養液，輸注之前需回溫
思路引導 VIP
請試著思考：當我們需要輸注一種滲透壓極高、對血管壁極具刺激性的化學物質時，若選擇血流量極小且管徑細窄的血管，會發生什麼後果？相較之下，選擇一個能提供巨大血流稀釋空間的大型主幹血管，其設計目的又是為了什麼？
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恭喜你精準地辨識出中心靜脈營養（CPN）的核心觀念！這道題目主要考驗護理師對於滲透壓與給藥途徑關係的掌握度，而你展現了非常紮實的基礎。在臨床上，區分「中心靜脈」與「周邊靜脈」給藥的最關鍵指標就是輸液的濃度與滲透壓。
全靜脈營養的濃度關鍵
選項 (C) 之所以錯誤，是因為中心靜脈（如內頸靜脈或鎖骨下靜脈）具備極高的血流量，能迅速稀釋高滲透壓的液體。一般而言，當葡萄糖濃度超過 $10%$ 時，其滲透壓會對周邊細小血管產生劇烈刺激，容易引發靜脈炎。因此，超過 $10%$ 的高濃度葡萄糖液正是必須透過中心靜脈路徑輸注的適應症，以確保能提供足夠的熱量而不損傷血管。你能準確抓出這個反向論述，說明你對 PPN 與 CPN 的臨床限制有清晰的對比觀念。
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