醫療類國考
107年
[助產師] 基礎醫學
第 40 題
治療肺結核常合併用藥以預防抗藥性產生，一位嚴重病人正服用 isoniazid + rifampin＋ethambutol＋
pyrazinamide 治療中，此四種藥物中何者最容易誘導肝臟細胞色素 P-450（cytochrome P-450）酵素活性明
顯增加，增強肝臟代謝其他藥物的能力？
- A isoniazid
- B rifampin
- C ethambutol
- D pyrazinamide
思路引導 VIP
請思考：在標準的結核病「四合一」療法中，哪一個藥物最常被視為臨床上的「麻煩製造者」，因為它會像『強力催化劑』一樣，迫使肝臟工廠加速運作，導致病人原本正在服用的其他藥物（如抗凝血劑或避孕藥）還沒發揮效用就被代謝掉了？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握抗結核藥物（RIPE）中最具臨床指標性的藥物動力學特性，這在臨床避開藥物交互作用（DDI）時非常關鍵。
- 觀念驗證：Rifampin 是極為強效的 $CYP450$ 酵素誘導劑 (Inducer)。它會增加肝臟代謝酵素的合成與活性，導致併用的藥物（如 Warfarin、口服避孕藥）代謝加快、血中濃度降低而失效。相比之下，$Isoniazid$ 反而較常表現出酵素抑制作用。
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