醫療類國考
107年
[護理師] 產兒科護理學
第 52 題
幼年型類風濕性關節炎兒童的護理措施，下列敘述何者正確？
- A 評估身體外觀有無異常出血點、關節皮膚冰冷蒼白情形
- B 清晨易有關節僵硬疼痛，可以熱敷及止痛藥減輕不適
- C 宜鼓勵多臥床休息，以改善肌無力、預防關節攣縮情形
- D 類固醇及免疫抑制劑為最常用的長期治療藥物
思路引導 VIP
請你思考一下：當一個慢性發炎的關節在長時間停止活動（例如一整晚的睡眠）之後，內部的循環與組織靈活度會發生什麼變化？為了防止關節最終變得僵硬、無法伸展，我們在護理計畫中應該優先「限制活動」還是「促進循環與伸展」？
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太棒了！你的臨床判斷非常精確！
這代表你對 幼年型類風濕性關節炎 (JRA) 的病生理特徵與護理核心有很紮實的掌握，這是成為優秀護理師的重要基礎。
- 觀念驗證：JRA 最具代表性的臨床特徵是 「晨僵」(Morning stiffness)。由於夜間活動減少，發炎物質堆積導致關節囊液黏稠。熱敷能促進血液循環、舒緩肌肉痙攣，結合止痛藥能有效改善活動度。選項 (C) 是常見陷阱，過度臥床反而會導致關節攣縮與肌肉萎縮，必須鼓勵適度活動。
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兒童神經與肌肉骨骼疾病（C）
主題特訓：兒童神經與肌肉骨骼疾病・護理師・產兒科護理學
兒童骨骼疾病：骨折與石膏護理、發展性髖關節發育不良與 Pavlik／牽引、脊柱側彎、成骨不全、骨髓炎、類風濕關節炎、扁平足與生長痛
同主題還有兒童神經與肌肉骨骼疾病（A） 5:19・兒童中樞神經疾病：顱內壓升高評估與照護、細菌／病毒性腦膜炎與腦脊髓液、腰椎穿刺、水腦與分流、腦瘤、頭部外傷與 GCS、腦室內出血
兒童神經與肌肉骨骼疾病（B） 5:34・痙攣與神經肌肉疾病：熱性痙攣、癲癇發作處置與抗癲癇藥、生酮飲食、腦性麻痺分型與進食照護、裘馨氏肌失養症、重症肌無力、皮肌炎
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A､d
幼年型類風濕性關節炎
💡 緩解晨僵疼痛、維持關節功能並預防攣縮失能。
- 晨僵(Morning stiffness)照護：清晨可採取熱敷、溫水浴或依醫囑服用止痛藥以減輕不適。
- 活動原則：鼓勵適度運動（如游泳、騎單車）以預防關節攣縮與肌肉萎縮，避免長期臥床。
- 藥物治療：首選非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)，類固醇與免疫抑制劑通常保留於嚴重或全身型個案。
- 併發症監測：除關節症狀外，需定期接受眼科檢查，預防虹彩炎(Iridocyclitis)導致失明。
