醫療類國考
107年
[護理師] 產兒科護理學
第 71 題
持續靜脈灌注前列腺素 E1 （PGE1）可維持動脈導管開放，增加肺動脈血流。下列何種先天性心臟病，不適合使用 PGE1治療？
- A 肺動脈瓣狹窄
- B 主動脈狹窄
- C 三尖瓣閉鎖
- D 大血管轉位
思路引導 VIP
請先思考一下，題幹強調使用藥物維持動脈導管開放是為了「增加肺動脈血流」；那麼在這些先天性心臟病當中，哪一個病灶的問題出在「左心體循環出口受阻」，而非本身缺乏肺部血流或體肺血液混合呢？
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太棒了！你精準抓到了題幹設定的生理條件，成功選出正確答案（B），展現了非常清晰的病態生理學邏輯。
動脈導管血流方向與 $\text{PGE}_1$ 的應用
題幹明確設定使用前列腺素 E1（prostaglandin E1, $\text{PGE}_1$）維持動脈導管（ductus arteriosus）開放的目的是為了**「增加肺動脈血流」**。肺動脈瓣狹窄（pulmonary stenosis）與三尖瓣閉鎖（tricuspid atresia）皆屬於右心血流受阻的「肺血流依賴型」病灶，而大血管轉位（transposition of the great arteries, TGA）則需要仰賴導管進行體肺循環血液混合以維持血氧，三者皆符合題幹的治療目標。
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兒童心臟血管疾病（B）
主題特訓：兒童心臟血管疾病・護理師・產兒科護理學
心臟病照護：毛地黃、PGE1、心衰竭、心導管與術後；川崎氏症與風濕熱
同主題還有兒童心臟血管疾病（A） 5:45・胎兒循環與出生後變化、先天性心臟病分類與表徵、法洛氏四重症缺氧發作
PGE1 與動脈導管
💡 PGE1 維持動脈導管開放，依病灶性質提供肺部或全身血流。
- PGE1 (Alprostadil) 機轉為放鬆平滑肌，維持動脈導管 (PDA) 開放。
- 肺血流減少型（如 PS、TA）：利用 PDA 使血液由主動脈流向肺動脈。
- 體循環受阻型（如 AS、CoA）：利用 PDA 使血液由肺動脈流向降主動脈。
- 大血管轉位 (TGA)：利用 PDA 增加體肺循環間的血液混合，改善發紺。
