醫療類國考
107年
[護理師] 產兒科護理學
第 74 題
有關先天性甲狀腺功能低下嬰幼兒之症狀處理，下列何者錯誤？
- A 嬰兒出生 24 小時內抽血驗 TSH 值以確立診斷
- B 嬰兒需暫停母乳哺餵以正確測得甲狀腺素濃度
- C 治療目標之一為維持 T4濃度在 10～16 μg/dL
- D 需定期注意新生兒聽力檢查及發展評估
思路引導 VIP
回想一下新生兒剛離開母體、面對外界環境冷刺激的最初一天內，體內的內分泌激素（特別是腦下垂體分泌的相關激素）會發生什麼樣的生理性變化？如果選在這個波動最劇烈的時間點抽血，檢驗結果可能會出現什麼偏差？
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恭喜你精準掌握了核心考點！這題具有相當的鑑別度，主要考驗對新生兒篩檢（newborn screening）生理時機的熟練度，你能一眼看出 (A) 的破綻，基本功非常扎實。
新生兒甲狀腺篩檢的黃金時機
嬰兒在剛出生 24 小時內，受到冷刺激與分娩壓力影響，體內的促甲狀腺素（thyroid-stimulating hormone, TSH）會出現生理性急遽上升。若此時採血，極易造成偽陽性（false positive）的誤判。因此，標準流程應於出生滿 48 小時（或進食滿 24 小時）後再採集腳跟血，這樣才能獲得準確的檢驗結果。
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所以需要為了檢測TSH而停止哺餵母乳嗎?
先天性甲狀腺低下症
💡 早期篩檢、正確用藥與長期追蹤發育以預防智力損傷。
- 出生 48-72 小時採足跟血篩檢，避開生理性 TSH 高峰。
- 終身服用 Levothyroxine，目標 T4 維持 10-16 μg/dL。
- 母乳不需停餵，其含微量甲狀腺素不影響診斷或治療。
- 定期追蹤生長發育、聽力與智力評估，預防呆小症。
