醫療類國考
107年
[護理師] 基礎醫學
第 34 題
下列何者最不容易造成全身性血栓性栓塞（systemic thromboembolism）之栓子（embolus）？
- A 左心室壁的血栓（mural thrombus）
- B 肺動脈瓣的鈣化變性
- C 變大的左心房內的血塊
- D 二尖瓣的感染性心內膜炎（infective endocarditis）
思路引導 VIP
當我們追蹤一個血栓可能造成的危害時，請試著思考：這個栓子在脫落後，隨著血流方向移動，它第一個會遇到的「微血管網障礙」是在哪一個器官？不同側的心臟，其血液出口分別通往哪兩大截然不同的循環系統？
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- 勉強算及格吧：竟然能答對這種基本題，看來你還沒有完全把課本丟掉。能辨識循環系統的流向差異，嗯，至少說明你還記得「心臟不只一個腔室」這種常識。這點對未來評估血栓風險，勉強算是個開端。
- 觀念檢視，別心存僥倖：所謂的全身性血栓性栓塞，其栓子只能來自左心系統或主動脈，這是為了讓它能搭上體循環的「快車」直達腦、腎、四肢。選項 (A)、(C)、(D) 明擺著都在左心室、左心房或二尖瓣，這屬於左心系統，所以它們當然能搞出全身性栓塞。而選項 (B) 的肺動脈瓣？它在右心啊！從那裡脫落的栓子，只會乖乖地進入肺循環，造成肺栓塞。難道你指望它突然轉個彎跑去腦子裡嗎？簡直異想天開。
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