醫療類國考
114年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 66 題
下列關於瓣膜性心臟病（valvular heart disease）的敘述，何者最正確？
- A 主動脈瓣狹窄（aortic stenosis）最常見的原因是主動脈瓣發生黏液狀變性（myxomatous degeneration）而增厚，導致狹窄發生
- B 後天性二尖瓣狹窄（acquired mitral stenosis）最常見的原因是風濕性心臟病（rheumatic heart disease）
- C 風濕病小體（Aschoff bodies）是風濕性心臟病的典型變化，指的是瓣膜邊緣突起的贅疣（vegetation）
- D 感染性心內膜炎（infective endocarditis）也會造成瓣膜的感染，最常見的致病病原體是病毒（virus）
思路引導 VIP
請同學回想心臟瓣膜病理學中，風濕熱（Rheumatic Fever）後遺症最常導致哪一個瓣膜出現解剖上的交界融合與狹窄？同時，請辨析主動脈瓣狹窄的常見成因、風濕病小體（Aschoff bodies）在微觀病理學上的定位，以及感染性心內膜炎最主要的致病原類別，何者才與臨床病理實務相符？
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瓣膜性心臟病病理
💡 瓣膜狹窄與感染性病變的常見病因與典型病理特徵。
| 比較維度 | 風濕性心臟病 (RHD) | VS | 感染性心內膜炎 (IE) |
|---|---|---|---|
| 贅疣特徵 | 沿瓣膜關閉線排列，細小牢固 | — | 體積大、脆弱易碎、易脫落 |
| 主要病因 | A群鏈球菌感染後免疫反應 | — | 微生物（細菌/真菌）直接感染 |
| 後遺症 | 瓣膜纖維化與魚口狀狹窄 | — | 瓣膜穿孔、破壞或栓塞 |
💬RHD 是自體免疫導致的慢性瓣膜狹窄；IE 是病原體直接感染造成的急性破壞。
