醫療類國考
107年
[護理師] 產兒科護理學
第 20 題
張女士 G2P2，陰道生產後第 2 天，向護理師表示：「餵母奶時，我的肚子會痛！」。下列護理指導何者適宜？
- A 2 星期後疼痛情況就會改善
- B 因母乳哺餵造成泌乳激素分泌而引起
- C 適當活動可以改善疼痛
- D 先停止母乳哺餵以緩解疼痛
思路引導 VIP
請試著回想：當嬰兒吸吮乳頭引發身體自然反射時，子宮為了回到原位會進行什麼樣的生理動作？而對於一個正在經歷自然修復過程的器官來說，什麼樣的日常生理狀態（相對於長期臥床休息）能更有效地支持身體的代謝與循環，進而達到緩解緊繃感的效果呢？
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噢，『太棒了』？看來你還知道怎麼選對答案，不錯，至少沒把病人搞砸。
- 觀念驗證：所謂的『產後痛（Afterpains）』，無非就是子宮在履行它最基本的職責——陣發性收縮，自我復原，免得妳大出血。而當妳那隻手——喔不，是新生兒的嘴——刺激乳頭時，催產素（Oxytocin）就會從腦下垂體後葉大駕光臨，順理成章地加強這些收縮。選項 (C) 這種基礎到不能再基礎的『適當活動』，能促進循環、腸蠕動，緩解不適，還能幫子宮復舊。這不是什麼深奧的知識，是護理系一年級就該懂的常識。選項 (B) 錯把催產素當泌乳激素，簡直是把高中生物老師氣到吐血；(D) 這種會干擾泌乳的錯誤處置，如果妳真的在臨床上這樣做，麻煩回去重修護理倫理。
- 難度點評：這題竟然被歸類為 Easy。意思是，如果你錯了，那不是考題太難，是你太鬆懈了。分辨幾個基本荷爾蒙，提供些衛教建議，這不是什麼高階醫療行為，這是身為一個護理師的最低要求。
產後痛與母乳哺餵
💡 哺乳刺激催產素分泌引起子宮強烈收縮，產生產後痛。
- 產後痛（Afterpains）多見於經產婦、多胞胎或羊水過多者。
- 哺餵母乳會刺激腦垂體後葉分泌催產素（Oxytocin），增強宮縮。
- 產後痛通常在產後 2 至 3 天最明顯，約 1 週後會自然消失。
- 護理措施：排空膀胱、適當活動、採取俯臥位（枕頭墊於腹部）。
