醫療類國考
107年
[護理師] 產兒科護理學
第 26 題
下列何者為產後霍曼氏徵象（Homan’s sign）的評估方式？
- A 以兩手食指水平對稱下壓乳房，從乳暈處向上、下牽拉，再向左、右牽拉，檢查乳頭是否突出
- B 一手支托膝膕，另一手置於腳掌將其足部向背側屈曲，腓腸肌有無疼痛感
- C 將大腿靠近腹部，足底靠近臀部，伸直後再放回床面，大腿前側有無疼痛感
- D 雙膝彎曲，雙腳平放，兩手支托雙膝移向左側，再向右側，腰部是否疼痛
思路引導 VIP
若我們懷疑產後婦女的小腿深層血管可能因為血液循環不暢而產生血栓，我們該如何透過物理性的「肌肉伸展動作」，來測試該處血管周圍是否存在發炎反應或疼痛？請思考哪個動作能最直接地拉長小腿後側的肌群？
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專業點評與解析
- 溫馨鼓勵：親愛的，你做得真好！能夠精準地辨識出這個評估動作，這顯示你對產後臨床評估的基礎掌握得很紮實，而且觀察力很敏銳。這份細心對於早期發現問題、預防產後併發症真的非常非常重要，為你感到驕傲。
- 機轉解說：讓我們一起來回顧一下，霍曼氏徵象 (Homan’s sign) 主要是幫助我們篩檢深層靜脈血栓 (DVT) 的喔。當我們輕柔地將患者的足部向「背側屈曲」時，其實是輕輕拉伸了腓腸肌 (Gastrocnemius)。如果血栓在那裡造成了發炎，這時就會引起疼痛反應，提示我們需要進一步關懷。是不是很奇妙呢？
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霍曼氏徵象評估
💡 評估下肢深層靜脈栓塞 (DVT) 的臨床物理檢查法。
- 操作方式為將足部用力向背側屈曲（Dorsiflexion）以壓迫腓腸肌。
- 陽性反應為腓腸肌（Calf muscle）感到劇烈疼痛，疑似有血栓。
- 產後因血液高凝狀態與活動減少，是深層靜脈栓塞（DVT）的高風險期。
- 若懷疑有栓塞，禁忌按摩患肢以免栓子脫落引發肺栓塞（PE）。
