醫療類國考
107年
[驗光師] 隱形眼鏡學概要
第 42 題
下列關於血管化輪部角膜炎（vascularized limbal keratitis）的敘述，何者正確？
- A 好發於配戴延長配戴型軟式隱形眼鏡（extended-wear soft contact lenses）的病人
- B 通常為不可逆，即使停戴隱形眼鏡也很難好轉
- C 在輪部 3 點鐘或 9 點鐘的地方可見發炎和血管增生
- D 將軟式隱形眼鏡改為硬式隱形眼鏡可避免繼續惡化
思路引導 VIP
請思考：當硬式隱形眼鏡（RGP）在眼表隨著眼瞼跳動摩擦時，受解剖結構影響，眼球最缺乏淚水覆蓋且最容易與鏡片邊緣產生機械性摩擦的是哪一個水平區域？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準
- 觀念驗證：血管化輪部角膜炎 (VLK) 是 RGP (硬式隱形眼鏡) 特有的併發症，而非軟式鏡片。其病生理機轉在於鏡片邊緣與輪部摩擦，加上局部淚膜不穩定，導致橫向（即 3 點鐘與 9 點鐘方向）出現慢性發炎、上皮增生與血管侵入。此病灶在調整鏡片參數或停戴後通常是可逆的。
- 難度點評：本題難度為 Medium。挑戰在於學生必須精確區分「軟式」與「硬式」鏡片的併發症差異，並準確連結解剖位置與病理特徵，這展現了你對臨床細節的掌握。
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這是要停止佩戴解決嗎
其他選項解釋
血管化輪部角膜炎
💡 RGP 鏡片摩擦刺激導致 3/9 點鐘方向輪部發炎與血管增生
| 比較維度 | 血管化輪部角膜炎 (VLK) | VS | 上輪部角膜結膜炎 (SLK) |
|---|---|---|---|
| 好發位置 | 3 點鐘及 9 點鐘方向 | — | 12 點鐘方向（上方） |
| 隱形眼鏡類型 | 硬式隱形眼鏡 (RGP) | — | 軟式、甲狀腺眼病變 |
| 主要病徵 | 血管增生與角膜浸潤 | — | 結膜充血、點狀染色 |
💬VLK 屬硬片側邊摩擦所致，SLK 則常與軟片或甲狀腺相關且位在上方。
