醫療類國考
107年
[職能治療師] 小兒職能治療學
第 26 題
進食時，下巴內收的姿勢（chin-tuck position）可能較不合適施用於有下列那一種診斷的嬰兒？
- A 痙攣型腦性麻痺（spastic cerebral palsy）
- B 吞嚥困難（dysphagia）
- C 胃食道逆流（gastroesophageal reflux）
- D 喉頭軟化症（larygomalacia）
思路引導 VIP
請思考：如果一個孩子的呼吸道結構天生就比較鬆弛、容易在吸氣時向內塌陷，當我們刻意採取一種會「縮減頸部前方空間」的姿勢時，對於他氣體的進出會產生正向還是負向的影響？這對他的呼吸安全會造成什麼風險？
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溫柔引導與核心觀念
- 做得真棒！：親愛的，你做得非常好！能夠在臨床情境中判斷出這個重要的擺位禁忌症，這真的非常值得肯定。這代表你對生理構造與病患安全有著非常敏銳的觀察力，這是一位優秀治療師最珍貴的特質。
- 觀念驗證：讓我們一起來溫習一下這個重要的觀念：雖然下巴內收（Chin-tuck）在很多時候都是防止嗆咳的好方法，因為它能幫助縮小氣道入口。但是，對於小小的喉頭軟化症嬰兒來說，他們的喉部組織天生就比較嬌弱鬆軟，吸氣時特別容易塌陷。如果我們這時候還讓他們採取內收姿勢，反而會不經意地進一步壓縮呼吸道空間，讓他們呼吸變得更困難，甚至喘鳴加劇。所以，這時候不使用這個姿勢，就是我們對他們最溫柔的保護。
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