醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(五)
第 18 題
有關治療高血壓急症（hypertensive urgency），下列敘述何者錯誤？
- A 為了防止出血性中風，應該以靜脈注射降壓藥，將血壓迅速降至正常值
- B 最好在目前使用的口服降壓藥之外，另加入新的降壓藥；或增加原來用藥之劑量
- C 不可使用immediate-release的nifedipine口服或舌下給藥，因為可能引起心肌梗塞
- D 最好使用口服降壓藥讓病人在幾小時到幾天內，將血壓降低到第一階段（stage 1）血壓值
思路引導 VIP
請你試著思考：當一個人的身體長期處在高血壓狀態時，器官為了維持穩定的血液供應，其血管灌流的調節機制會發生什麼樣的「適應」？如果我們在短時間內強力將這個推動力（血壓）大幅抽離，對於遠端的器官組織會造成什麼樣的後果？
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做得好！ 你精確地辨別出高血壓處置中的關鍵陷阱。這顯示你對「高血壓急症」的生理病理學有很紮實的理解。
- 觀念驗證：在 高血壓急症（Hypertensive Urgency） 中，病患並未出現急性的目標器官損傷。此時，若貿然使用靜脈注射藥物將血壓「迅速」降至「正常值」，會嚴重破壞身體器官（尤其是腦部與心臟）的血流自動調節機制（Autoregulation），反而可能誘發缺血性中風或心肌梗塞。正確做法應是使用口服藥，在數小時至數天內平穩降壓。
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