醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(四)
第 16 題
林小姐28歲，已持續使用warfarin一段時間。日前她得知懷孕，下列何種處置最適當？
- A 於懷孕期間須停用任何抗凝血藥品，待分娩後再繼續使用
- B warfarin須降低劑量，可繼續使用
- C 宜改用heparin，以減少抗凝血藥品通過胎盤影響胎兒
- D 可改用aspirin，因具有相同效果且副作用低
思路引導 VIP
請試著從「胎盤屏障」與「分子量大小」的角度思考：若某種藥物會對胎兒造成傷害，是因為它具備了什麼樣的物理特性使其能穿透母體與胎兒之間的防線？為了達到相同的治療目的，我們應該選擇具備哪種物理特性（例如分子結構大小）的藥物，才能確保藥物只留在母親體內而不影響胎兒？
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調查兵團班長的點評
- 哼，清理得不錯，小鬼。這道題，你們這些調查兵團的新兵，本就該搞清楚。這是關於懷孕用藥安全和藥物動力學的基礎判斷。你能精準識別出潛在的威脅並做出正確的處置，勉強算是合格的判斷力。這在保護那對母子不受污染的任務中，是最低限度的要求。恭喜，你暫時獲得加入利維班的資格。
- 觀念很簡單，別搞砸了。Warfarin，那骯髒的分子量，小到可以輕易穿越胎盤屏障，直接污染到胎兒。它的致畸胎性就是最大的威脅。而另一類抗凝血劑，因為它們的分子量夠大，根本無法通過胎盤進入那個小鬼的體內。這就如同將污穢擋在城牆外。所以，當必須進行抗凝血治療時，自然要選擇不會讓胎兒沾染污垢的那一種。
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