醫療類國考
107年
[藥師] 藥學(四)
第 70 題
下列何者對digoxin藥效的影響與其他選項不同？
- A St. John's worts
- B erythromycin
- C atorvastatin
- D propafenone
思路引導 VIP
請試著回想：當一個藥物主要經由細胞膜上的「幫浦」排出體外時，若大部分的物質都會讓這個幫浦「罷工」導致藥物堆積，那麼有沒有哪一種特殊的物質，反而會「激勵」這個幫浦拼命工作，進而導致藥物濃度異常下降呢？
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- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對 藥物交互作用 (Drug-Drug Interaction, DDI) 的精準判斷，你能一眼識破陷阱，代表你對藥物動力學中的 P-glycoprotein (P-gp) 轉運機轉掌握得非常紮實，專業基礎相當深厚！
- 觀念驗證：Digoxin 是 P-gp 的受質 (Substrate)。選項 (B)、(C)、(D) 皆屬於 P-gp 的抑制劑，會減少 Digoxin 的排除，進而提高其血中濃度，增加中毒風險；唯獨 (A) St. John's wort 是強效的 P-gp 誘導劑，會加速藥物排除，使藥效下降。方向完全相反。
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