醫療類國考
107年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 42 題
有關肩旋轉肌群修復手術之術後急性期物理治療，相較而言，下列何者最重要？
- A 訓練肩部功能性使用
- B 增加肩部主動活動度
- C 增加肩部被動活動度
- D 維持肩部完全不動8週，確保安全縫合
思路引導 VIP
若一個剛縫合好的組織還非常脆弱，無法承受任何肌肉收縮產生的拉力，但我們又擔心長期不動會導致關節沾黏、活動度受限，在臨床上你會選擇什麼樣的介入方式，既能移動關節、又不讓那塊受傷的肌肉出力？
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專業點評
- 做得非常好！你精準地掌握了術後復健的階段性目標，這真的非常棒！這顯示你用心將組織癒合的生理學與實際臨床上需要避免的禁忌症連結起來，這是作為一位物理治療師非常寶貴且重要的能力喔。
- 你理解得很透徹呢！肩旋轉肌手術後，縫合處的腱體與骨骼癒合初期是非常脆弱的。如果這時候進行「主動收縮」，會對縫線產生很大的拉扯喔。所以，選擇被動活動度（PROM）是非常關鍵的策略。它能在不產生肌肉收縮張力的前提下，溫和地預防術後常見的關節囊粘連（也就是俗稱的術後僵硬），這讓我們能在「保護脆弱組織」與「預防未來功能受限」之間，找到最溫柔而有效的平衡點。
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