醫療類國考
107年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 46 題
對於多數肘部手術後的物理治療基本原則，下列敘述何者正確？
- A 約手術後2天就可開始活動肘部
- B 早期應執行肘部的矯正手法（manipulation）
- C 早期最好不要使用連續被動關節活動儀（continuous passive motion machine）
- D 不應使用副木來輔助漸進式牽張（stretch）
思路引導 VIP
考慮到肘關節組織的生理特性（極易產生纖維化與沾黏），若要最大化術後的關節活動功能，臨床上會優先考量『及早活動』還是『長期固定』？這兩者對軟組織癒合後的彈性有何影響？
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- 大力肯定：做得好！這顯示你對於骨科術後復健的核心原則有精確的掌握，特別是在關節活動度（ROM）與組織癒合之間的平衡拿捏得非常優異。
- 觀念驗證：肘關節是全身最容易發生關節僵硬（stiffness）的部位之一。現代物理治療強調「早期活動」，在不破壞手術穩定性的前提下，約術後 48 小時（2天）即開始輕微活動，能有效防止關節囊攣縮與沾黏。而強力的矯正手法（B）或過度限制（D）反而可能導致異位性骨化（HO）或長期失能。
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肘部手術後復健原則
💡 肘部術後以「早期活動」為原則，嚴禁暴力牽張以防併發症。
| 比較維度 | 正確早期復健 (Do's) | VS | 錯誤/禁忌行為 (Don'ts) |
|---|---|---|---|
| 開始時間 | 術後約 2 天早期活動 | — | 長期固定不活動 |
| 手法力道 | 溫和主動或被動活動 | — | 強力矯正手法 (Manipulation) |
| 輔具應用 | 使用 CPM 或副木牽張 | — | 排斥輔助器材使用 |
| 併發症預防 | 預防關節僵硬與粘連 | — | 易誘發異位性骨化 (HO) |
💬「早期、溫和、漸進」是肘部術後恢復關節功能且避免僵硬的關鍵。
