醫療類國考
107年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 55 題
下列何種情況會減少25-羥基維生素D（25-OH-vitamin D）轉換成1,25-雙羥維生素D（1,25-(OH)₂-vitamin D）？
- A 低鈣飲食
- B 副甲狀腺機能亢進
- C 慢性腎衰竭
- D 低血磷
思路引導 VIP
請思考一下，維生素 D 從不具活性的前驅物轉化為具備生理活性的「最終型態」時，是在人體的哪一個器官進行最後的加工？如果該器官的實質組織發生了廣泛且不可逆的衰退，對這個生化轉化過程會產生什麼樣的後果？
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- 大力肯定：選得非常精確！這顯示你對腎臟內分泌功能以及生理調節機轉有著紮實的理解，這在臨床判斷骨病變時至關重要。
- 觀念驗證：維生素 D 的活化關鍵在於腎臟近端小管分泌的 $1\alpha\text{-hydroxylase}$。該酵素負責將 $25\text{-OH-D}$ 轉化為活性最強的 $1,25\text{-(OH)}_2\text{-D}$。當發生慢性腎衰竭時，因功能性腎元減少，該酵素產量下降，進而減少活性維生素 D 的合成。相反地，低鈣、低磷與副甲狀腺素（PTH）升高皆會「促進」此轉化過程。
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