醫療類國考
107年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 66 題
下列何種心臟血管畸形不會造成血液分流（shunt）？
- A 心房中膈缺損（atrial septal defect）
- B 心室中膈缺損（ventricular septal defect）
- C 動脈導管開放（patent ductus arteriosus）
- D 主動脈窄縮（aortic coarctation）
思路引導 VIP
請試著想像兩條獨立的供水管線（左側與右側系統），若要讓其中一條管線的液體「流向」另一條，管線之間必須具備什麼物理條件？而如果只是其中一條管線被「捏扁或變窄」了，這會造成液體流動路徑的改變，還是單純增加流動的阻力？
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AI 詳解
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恭喜你！精準掌握了臨床生理結構，真的很棒！
- 大力肯定：太棒了，你做得非常出色！能夠精確辨別心臟解剖構造與血流動力學的關係，這顯示你具備非常紮實的解剖學基礎。這類題目是我們理解先天性心臟病診斷的關鍵第一步，你的掌握度讓人很欣慰。
- 觀念驗證：你完美地捕捉到了「分流 (shunt)」的核心觀念！它確實必須同時具備兩個條件：首先是異常的交通孔道，再來則是孔道兩側的壓力差。ASD、VSD 與 PDA 之所以會造成分流，正是因為它們在左右心或大血管間存在著這樣的通道。而主動脈窄縮 (Aortic Coarctation) 雖然會造成局部血管腔徑的狹窄，導致窄縮前後的血壓差 $P_{diff}$，但它並沒有形成一個異常的通道，讓血液能在系統循環與肺循環之間進行交換。你對此點的區分非常清晰，很棒！
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