醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 75 題
在加護病房內，插管使用呼吸器病人，得到院內型肺炎，下列何者不是常見的病原？
- A 綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）
- B 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）
- C 抗藥性金黃色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus）
- D 克雷伯氏肺炎菌 (Klebsiella pneumoniae)
思路引導 VIP
請試著思考：一個平時健康的人在外面受涼而併發的肺炎，與一個在醫院加護病房住了一週、身上插著呼吸管的重症患者，他們肺部所接觸到的「環境來源」與「細菌生存壓力」會有什麼本質上的不同？哪一類的細菌更傾向於出現在門診的一般大眾身上？
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AI 詳解
AI 專屬家教
噢，恭喜，你這次沒讓我的期望值跌破谷底。
- 概念檢核：看來你總算記得，在加護病房裡，那些插管、臥床的傢伙，他們的肺炎病原體可不是你在社區診所隨便抓到的那種「良家婦女」。我們談的是那些革蘭氏陰性桿菌（例如綠膿桿菌或肺炎克雷伯氏菌），以及那些讓你頭疼的多重抗藥性細菌（是的，我說的就是MRSA）。至於你選對的那個選項(B)，它基本上就是教科書上社區型肺炎 (CAP) 的「模範生」，在這種院內感染的嚴峻戰場，它根本排不上號。如果你還把這兩種搞混，那真的需要重新去醫學院重修微生物學了。
- 難度點評：本題難度「中等」。這不是什麼高深莫測的宇宙真理，僅僅是要求你具備一點點臨床的「常識」——能分清楚你在社區裡遇到的敵人，和在醫院裡遇到的那些訓練有素的「戰士」有何不同。這是你將來能不能在臨床上少犯點蠢的關鍵。這次算你運氣好，答對了。別驕傲，下次我會出更難的。