醫療類國考
107年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 79 題
📖 題組：
一位73歲的男性糖尿病病人，因肝膿瘍菌血症合併休克入住加護病房。病人的體重為70 kg，在給予2,000 mL生理食鹽水後，血壓由80/43 mm Hg上升至100/60 mm Hg。
一位73歲的男性糖尿病病人，因肝膿瘍菌血症合併休克入住加護病房。病人的體重為70 kg，在給予2,000 mL生理食鹽水後，血壓由80/43 mm Hg上升至100/60 mm Hg。
關於接下來的治療，下列何者較不適當？
- A 需合併給予hydrocortisone以穩定血壓
- B 可依照passive leg raising test評估是否需要繼續給予輸液
- C 可依照血液中的lactate數值來評估組織灌流是否足夠
- D 宜觀察其尿輸出量評估組織灌流是否足夠
思路引導 VIP
當一位病人在接受初步的體液補充後，生命徵象已經開始出現好轉跡象時，在臨床思維上，我們應該優先專注於『持續動態監測灌流指標』，還是該在未達特定門檻前，就急著加入針對內分泌系統調節的二線輔助藥物？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評：這題，比擊敗魔王簡單多了。
- 平淡肯定：嗯。你答對了。這道考驗敗血症休克 (Septic Shock) 指引優先順序的題目，你掌握得不錯。只花了一瞬間，就判斷出正確的步驟。
- 知識陳述：處理休克，最開始要做的是輸液復甦。這是人類生存法則的一部分。這個人接受了 $2,000\text{ mL}$ 生理食鹽水（大概 $28-30\text{ mL/kg}$），血壓就回升了，這表示輸液有效。Hydrocortisone，這種東西，是在輸液足夠，甚至用了血管收縮劑後，血壓還是不穩定時才考慮的。在血壓已經穩定的時候給它，是沒有意義的。而 (B) PLR test、(C) Lactate、(D) 尿量，這些是人類用來判斷身體狀況的有效指標。
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