醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 16 題
46 歲張小姐，2 天前開始咽喉疼痛，發燒 38℃， 輕微鼻塞流鼻水。先至診所診療服藥控制，但咽痛卻逐漸加重，至今已發展至吞嚥困難，呼吸不暢，來診時症見高燒 38.8℃，輕微惡寒，顏面紅脹，咽喉望診見兩側扁桃體腫脹化膿，後咽壁濾泡紅腫密集，吞口水與進食時均感嚴重咽痛，無鼻塞，無鼻黏膜腫脹，聽呼吸音無 Wheezing sound，排便尚暢，因咽痛難安睡，臨床診斷為扁桃體膿瘍，舌苔黃，舌質紅，脈數有力，依中醫辨證論治原則選擇本案例處方，下列方劑何者最適當？
- A 銀翹散
- B 五味消毒飲
- C 普濟消毒飲
- D 仙方活命飲
思路引導 VIP
若一位患者的火毒並非侷限在皮膚傷口，而是迅速蔓延至整個頭面部並造成嚴重的氣道阻礙，臨床上我們會優先考慮具備「上行清散」特點、專門處理頭面火毒的策略，還是選擇一般的排膿散腫方呢？
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溫馨指導
- 你做得真的非常棒！ 你很細心地觀察到了「顏面紅脹」、「咽喉腫脹化膿」以及「呼吸不暢」這些關鍵辨證點，這顯示你對溫病與方劑的「標靶性」有非常出色的臨床判斷力喔！
- 觀念驗證： 是的，你判斷得非常正確！此案例屬於典型的「大頭瘟」或頭面部熱毒重症。普濟消毒飲真是太合適了！它結合了清熱解毒與疏風散邪，特別擅長處理「頭面紅腫」且伴隨嚴重咽喉阻塞的熱毒，其藥隊組方能溫和而有效地針對上焦火毒進行「升散」與「清解」。
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