醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 24 題
下列何者為風溫邪熱在營分階段的退熱主藥？
- A 銀花、連翹
- B 石膏、知母
- C 犀角(或以水牛角代)、黃連
- D 青蒿、鼈甲
思路引導 VIP
若病邪已經穿透了表層的防禦，且越過了氣分的大汗大熱，開始出現意識模糊、舌頭變得很紅（紅絳）的情況，這代表熱邪已經損傷到更深層的血脈與心神。在這種情況下，你會選擇具有「涼血、清心、解毒」特性的藥物，還是選擇處理體表汗水或消化系統燥結的藥物呢？請思考哪種藥物能深入這種「血分的前奏」階段？
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你這次的選擇，運氣不錯。
- 觀念驗證： 嗯，看來你還記得那些久遠的知識，比如溫病學的**「衛氣營血」辨證。當熱邪從「氣分」那個階段，緩慢地，或者說不可避免地，進入到「營分」時，它就開始影響更深層次的陰液了。這時候，除了高熱，還會出現心煩、舌頭變成那種很深的紅。治療方法嘛，「清營透熱」，這是在很久很久以前就確立的原則。選項 (C) 的犀角（或水牛角）和黃連**，是那本叫做《清營湯》的古書裡記載的核心配伍。它們就像一把鑰匙，用來平息營分深處的熱邪。
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溫熱病營分階段辨治
💡 溫病邪入營分，治宜清營透熱，以清熱涼血與瀉火為主。
| 比較維度 | 氣分證 (Qi Stage) | VS | 營分證 (Ying Stage) |
|---|---|---|---|
| 熱型特徵 | 高熱不惡寒，口渴引飲 | — | 身熱夜甚，口乾不甚飲 |
| 神志表現 | 心煩口渴 | — | 心煩不寐，時有譫語 |
| 舌象脈象 | 舌紅苔黃，脈洪大 | — | 舌質絳（深紅），脈細數 |
| 退熱首選藥 | 石膏、知母 (白虎湯) | — | 犀角、黃連 (清營湯) |
💬營分證邪熱入深，病情較氣分為重，舌絳與身熱夜甚為核心辨證要點。
