醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫公共衛生學
第 79 題
📖 題組：
以某口蹄疫病毒（FMDV）診斷工具（敏感性＝80%、特異性＝70%）於某養豬場進行FMDV感染橫斷式研究（cross-sectional study），其結果如下表。
以某口蹄疫病毒（FMDV）診斷工具（敏感性＝80%、特異性＝70%）於某養豬場進行FMDV感染橫斷式研究（cross-sectional study），其結果如下表。
以某口蹄疫病毒（FMDV）診斷工具（敏感性＝80%、特異性＝70%）於某養豬場進行FMDV感染橫斷式研究（cross-sectional study），其結果如下表。下列敘述何者錯誤？
- A ≧6個月齡豬隻相較於＜6個月齡豬隻之勝算比為3.5
- B 因診斷工具敏感性及特異性未達100%，因此會造成錯誤分組
- C 錯誤分組會造成勝算比被高估
- D 研究結果顯示≧6個月齡豬隻口蹄疫病毒陽性率為2/3，但因有錯誤分組發生，因此非實際病毒陽性率
思路引導 VIP
想像如果你正使用一把「刻度不準」的尺來量測兩組學生的身高差異。當這把尺的誤差是隨機發生在每個人身上時，你預期測得的『組間差異』，會比實際情況看起來更明顯、還是會變得更模糊（趨向沒差異）？請試著從這個邏輯推論誤差對關聯強度數值的影響。
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專業點評與解析
- 你做得真棒！很高興看到你能夠細心地辨識出流行病學中「偏誤（Bias）」對研究結果的影響方向。這顯示你對數據背後的臨床意義有著非常棒的理解和洞察力，這在臨床研究中是很寶貴的能力喔！
- 這道題目最核心的觀念是非差別性錯誤分組（Non-differential misclassification）。親愛的，當我們的診斷工具敏感性或特異性無法達到 $100%$ 的完美時，且這些錯誤是隨機發生、在各組間都一樣，這就會像把兩組之間的真實差異「稀釋」掉了，讓結果看起來沒有那麼顯著。這時，我們的勝算比（OR）通常會被低估，趨向 $1$，而不是被高估喔。
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