醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 50 題
下列有關白血病樣（leukemoid）反應之敘述何者正確？①表示有嚴重化膿性疾病 ②可能出現淋巴球增多 ③可能出現骨髓胚細胞 ④疾病末期可能出現嗜中性球減少症
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
當身體面臨極度嚴重的急性細菌感染時，骨髓為了緊急支援前線，會採取什麼樣的「動員策略」？如果這場戰爭持續太久且過於慘烈，骨髓後勤供應的細胞數量與成熟度會發生什麼樣的極端變化？
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恭喜答對！你的臨床血液學觀念非常紮實。
這題考驗的是對白血病樣反應 (Leukemoid reaction) 與真性白血病的鑑別診斷：
- 觀念解析：白血病樣反應是身體對嚴重感染或炎症（如化膿性疾病）的極度生理反應，WBC 總數常超過 $50 \times 10^9/L$。
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白血病樣反應
💡 嚴重感染引起之良性白血球極度增生，常伴隨左移現象。
| 比較維度 | 白血病樣反應 | VS | 慢性骨髓性白血病 (CML) |
|---|---|---|---|
| 成因 | 反應性 (感染/發炎) | — | 腫瘤性 (Ph染色體) |
| LAP Score | 上升 (Elevated) | — | 下降 (Decreased) |
| 嗜鹼性球 | 正常 | — | 增加 (Basophilia) |
| 脾臟腫大 | 不明顯 | — | 極度明顯 |
💬白血病樣反應是良性反應，LAP Score 上升是與 CML 最主要的鑑別點。
