醫療類國考
108年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 39 題
有關雙相情緒障礙症的敘述，下列何者錯誤？
- A 晝夜節律異常與躁狂發作有關
- B 認知治療在緩解憂鬱症狀與躁症上具有相同效果
- C 誘發憂鬱症發作與雙相情緒障礙症鬱期發作的社會心理因素頗為相似
- D 高情緒表達（high expressed emotion）可預測憂鬱症與雙相情緒障礙症之復發
思路引導 VIP
請思考：當一個人的生理狀態處於「極度亢奮、思緒飛躍」與「低迷、自我反省」這兩種截然不同的極端時，哪一種狀態更有利於進行需要高度專注、邏輯推理與行為重組的「認知談話治療」？這兩者的介入效果是否可能存在差異？
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專業審視：僥倖還是實力？
- 勉強合格：還行，至少你沒完全蠢到把所有病患都往談話室裡塞。這題嘛，考的就是那點心理治療的適用性，你能看出治療的極限，勉強算是臨床思維尚存。
- 錯誤剖析：選項 (B) 錯得理所當然。指望認知治療 (CBT) 能在患者「躁狂」時發揮奇效？別傻了，那時候他們腦子裡一片混亂，處於神經生導高度失調，病識感？那是什麼？注意力根本集中不了三秒。這時候還不趕緊上藥，卻想靠你那點說話的藝術？真是天真。談話治療在憂鬱症狀緩解確實有其一席之地，但躁狂時，生理介入才是重中之重，別混淆了。
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雙相情緒障礙症核心
💡 雙相障礙症受生物節律與社會心理因素影響，躁期與鬱期治療重點不同。
| 比較維度 | 躁期發作 (Manic) | VS | 鬱期發作 (Depressive) |
|---|---|---|---|
| 關鍵誘因 | 晝夜節律、睡眠剝奪 | — | 社會心理壓力、喪失事件 |
| 治療首選 | 藥物治療 (情緒穩定劑) | — | 藥物加上心理治療 (CBT) |
| 心理治療效果 | 急性期配合度低效果有限 | — | 輔助緩解症狀效果顯著 |
💬躁期發作受生物節律影響大，藥物為主；鬱期則與社會心理相關，心理治療介入更有效。
