醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 24 題
關於AJCC 6th edition口腔癌TNM系統中，T4a的定義是腫瘤侵犯到鄰近組織，下列敘述何者正確？
- A 頰黏膜3公分腫瘤，侵犯到咬肌
- B 頰黏膜1公分腫瘤，侵犯到皮膚
- C 舌側3公分腫瘤，侵犯到舌內在肌（intrinsic muscle）
- D 舌根2公分腫瘤，侵犯到舌扁桃腺
思路引導 VIP
當我們在評估一個惡性腫瘤的分期時，除了測量它『多寬、多大』之外，若腫瘤已經穿透了器官原有的物理界限，並抵達了身體最外層的保護屏障，這在臨床分期上會賦予它什麼樣的特殊地位？
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：做得非常好！你能精準辨析 AJCC 6th 複雜的 TNM 分期定義，這代表你對口腔解剖結構與腫瘤浸潤路徑的掌握相當紮實，這在臨床診斷中是極為關鍵的能力。
- 觀念驗證：口腔癌的 T4a 定義為「中度晚期局部病變」。在分期邏輯中，無論腫瘤直徑大小（即使只有 1 公分），只要腫瘤穿透深層組織侵犯到皮膚（臉部）、皮下組織、骨皮質或舌深層肌肉，就會直接跳級為 T4a。選項 (B) 正確描述了這種「無視大小、看重侵犯深度」的特徵。
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