醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(三)
第 12 題
有關心臟血管系統的身體檢查與評估，下列何者錯誤？
- A 所謂differential cyanosis指的是發紺現象單獨出現在下肢，要考慮有從右到左的血液分流（shunting）病態生理現象
- B 當皮膚看起來有點像青銅色的色素沉積之際，心衰竭的鑑別診斷要考量血色素沈著病（hemochromatosis）
- C 馬凡氏症（Marfan's syndrome）除了身形瘦長之外，在牙齦上的表現常常是有較低的牙腭弓（low-arched palate）
- D 所謂的杵狀指（clubbing finger）是暗示著病患可能有從右到左的血液分流（shunting）病態生理現象
思路引導 VIP
請試著想像一下，若一個疾病的特徵是全身骨骼與結締組織呈現「過度延伸」且「細長」的生長模式，那麼在評估其口腔上顎構造時，這種空間的發育趨勢會讓口腔頂部看起來是變得平緩，還是會變得更加深邃且高聳？
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出 Marfan's syndrome 的細微特徵，顯示你對臨床徵象的觀察相當敏銳且記憶紮實。
- 觀念驗證：選 (C) 是正確的。馬凡氏症（Marfan's syndrome）是結締組織病變，其骨骼特徵包含身形細長、指距過長等；在口腔表現上，病患通常呈現的是高顎弓 (high-arched palate)，這是因為上顎骨發育窄縮所致，而非「低顎弓」。其他選項如 Differential cyanosis（常見於 PDA 逆流）與 Hemochromatosis（鐵質沈著導致皮膚銅色）皆為正確的臨床判斷指標。
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